Что такое алалия?

Если речь маленького ребёнка совсем не развивается (то есть полностью отсутствует) или же развитие речевых функций грубо нарушено (присутствуют в очень маленьком объёме), говорят про алалию. Происходит это тогда, когда малыш не говорит, но речь уже должна появиться. Причинами алалии является ранняя патология центральной нервной системы (ЦНС) некоторых зон коры головного мозга, то есть нарушение вызывают высшие отделы ЦНС, которые связаны с мышлением. При алалии страдает не одна, а почти все стороны речи, то есть и грамматические, и лексические, и фонетические, и фонематические, и синтаксические компоненты. Одни дети сами не говорят, у них нет экспрессивной речи (это называется моторной алалией), другие же не только не могут сами говорить, но и плохо понимают чужую речь, у них нарушена и импрессивная речь (это называется сенсорной алалией).

Чем алалия отличается от других расстройств речи?

Алалия vs глухота: при алалии нет никаких нарушений слуха, а глухой или тугоухий ребёнок не может научиться говорить, так как просто не слышит речь взрослых. При алалии малыш хорошо слышит речь, но не может распознать её элементы, не понимает значений. Это похоже на то, как мы слышим незнакомый нам иностранный язык.
Алалия vs афазия: то, как организована детская речь, сильно отличается от сформированной речи взрослого человека. После 2,5 лет поражение определённых зон головного мозга может приводить к детской афазии, но она будет нестойкой, так как детский мозг сможет быстро компенсировать дефекты.
Алалия vs умственная отсталость: отсутствие речи при алалии не сочетается с другими отклонениями в развитии в доречевой период, дети с алалией гулят и лепечут, могут выучивать неречевые понятия, начинают понимать количество, время и пространство, к тому же дети отличаются и живостью эмоций, наблюдается заинтересованность происходящим вокруг. Всё это ограничено или отсутствует у малыша с умственной отсталостью.
Алалия vs аутизм: у ребёнка с алалией есть речевая инициатива, ему необходимо взаимодействие и общение с окружающими. Даже не имея возможности говорить, он прибегает для коммуникации к мимике и жестам.
Алалия vs дизартрия: при алалии ребёнок не страдает ни параличами, ни парезами органов, обеспечивающих речь, которые наблюдаются при дизартрии. И отсутствие речи никак не объясняется нарушением иннервации мышц речевого аппарата.

Почему возникает алалия?

В настоящее время специалисты не пришли к единому мнению, выдвинув несколько различных теорий, объясняющих причины алалии.

Биологическая гипотеза: алалия возникает по причине поражения головного мозга в результате ранее перенесённой асфиксии (кислородное голодание).
Социально-психологическая гипотеза: сторонники этого направления считают весомым в причинах возникновения алалии такие неблагоприятные факторы как конфликты в семье, неправильное воспитание, нездоровые отношения между малышом и матерью.
Наследственная гипотеза: Различные исследования демонстрируют, что речевые проблемы у родителей совсем не всегда передаются детям, лишь в 16%. Но специалисты указывают, что факторами риска могут быть аборты, поздние роды, патологии беременности (особенно сильный токсикоз в первом триместре), угрозы прерывания беременности, кровотечения, резус-конфликт матери и ребёнка, стимуляция родовой деятельности, преждевременные роды, травмы во время родоразрешения, асфиксия и др. Кроме того, к группе риска относят и детей, которые до года перенесли заболевания и травмы мозга, различные нейроинфекции.
Психологический подход: исследователи этого направления склоняются к тому, что причиной алалии являются нарушения мышления, памяти, внимания, эмоций и проч.

Алалия с нейропсихологической точки зрения

Сначала ребёнок научается различать неречевые шумы (шелест листьев, звуки грома, льющейся воды, музыкальных инструментов, голоса животных и проч.), это обеспечивается правым полушарием головного мозга, служит базой для речевого развития. Затем звуки видоизменяются в левом полушарии и превращаются в звуки речи. Дети с алалией не могут извлечь из неречевых шумов полезные признаки для будущей речи. Если не проводится коррекция алалии, то звуки человеческого голоса остаются для ребёнка недоступными, то есть слуховой гнозис не формируется вовсе или же формируется с дефектами.

Сенсорная алалия: Как правило, слух «живёт» в левой височной доле. Она может начать свою работу только в том случае, если ребёнок имеет достаточную неречевую базу и если проводящие пути между полушариями (мозолистое тело) не повреждены. Если эти условия не выполняются, то малыш не сможет ориентироваться в звуках речи и не поймет того, что говорят взрослые.

Моторная алалия: Патологический процесс находится зачастую в левом полушарии. И даже если неречевые шумы трансформировались, ребёнок научился различать и понимать звуки речи, это пока недостаточно для говорения, необходимо ещё научиться артикулировать. Для научения правильным движениям речевым аппаратом необходимы сохранные проводящие пути между височной и премоторной, постцентральной зонами головного мозга. Важное значение в этом процессе имеют и лобные доли, которые позволяют осуществляться речевой деятельности осознанно, а не механически.

Подтверждённые данные

Изучение алалии с помощью специальной аппаратуры демонстрирует, что у большинства детей с этой патологией нет очаговых поражений головного мозга.
Различные образования и кисты, находящиеся в речевых зонах, как правило, не приводят к алалии. Это ещё раз доказывает, что алалия не является аналогом афазии.
Для того, чтобы у ребёнка появилась речь, необходима связь между правой височной и левой теменной долями (для звукоподражания), между левой височной долей и постцентральной зоной (для воспроизведения артикулем), а также между височной долей и премоторной зоной (для воспроизведения серии артикулем).
Если связь между полушариями мозга прервана, то нормативное понимание речи становится невозможным.