Что такое «сумерки»?

Сумеречное помрачение сознания – это психоз, который характеризуется острым, внезапным началом, относительно недолгой продолжительностью (от 10 минут до нескольких часов) и резким прекращением. По завершении приступа не остаётся никаких воспоминаний о недавно пережитом эпизоде, то есть наступает полная амнезия на весь период «сумерек». Только в редких случаях в самые первые секунды после завершения сумеречного психоза больной припоминает самые яркие моменты помрачения сознания. Иногда психоз завершается глубоким сном.

Как протекает приступ?

Симптомы могут быть различными у разных людей, но всё же обнаруживаются некоторые общие черты этого психоза. Человек в сумеречном помрачении сознания воспринимает окружающую его реальность фрагментарно (как бы ограничено, кусочками), выхватывая из обстановки случайные факты и детали и неожиданно на них реагируя. За пределами пространства, которое воспринимается больным, мир для него не существует вовсе. Нередко больной находится в аффекте, проявляя при этом злобу и ярость, также может наблюдаться непонимание того, в каком времени и месте он находится (дезориентировка). Описать свои переживания человек не может, так как в момент психоза контакт с ним крайне затруднён. По причине сумеречного помрачения сознания человек не может контролировать свои поступки исходя из моральных убеждений, именно поэтому и появляется необъяснимая агрессия.

Сумеречное помрачение сознания может сопровождаться продуктивной симптоматикой (когда возникают бред и галлюцинации), а может протекать с амбулаторными автоматизмами.

Галлюцинации, бред преследования и бред отношения, которые могут возникать во время психоза, могут сочетаться и с резким двигательным возбуждением. Такие больные становятся опасными для окружающих, так как их действия нелепы, необъяснимы и очень жестоки. Так, увидев случайного прохожего, больной способен напасть на него и причинить тяжкий вред здоровью. Если психоз начинается вечером или ночью, когда больной находится дома, то в особой опасности оказывают его родственники.

«Сумерки» без бреда, галлюцинаций и озлобленности характеризуются тем, что человек в момент приступа внезапно уходит из дома и куда-то уезжает, сев на первый попавшийся автобус. В фокусе внимания больного находится какой-то человек, чьи действия он непроизвольно копирует. Когда больной приходит в себя, то понимает, что очутился в неожиданном месте и не в состоянии объяснить своё передвижение.

Человек с амбулаторным автоматизмом, как правило, ведёт себя обычно, не привлекает внимания окружающих. Такой приступ также длится несколько минут, но в литературе есть описания и более длительных амбулаторных автоматизмов (см. Фуга, транс, сомнамбулизм).

Сумеречное помрачение сознание нередко встречается при эпилепсии, патологическом опьянении и органических заболеваниях головного мозга (черепно-мозговая травма, опухоли, церебральный атеросклероз и проч.). Но также встречается и в виде истерического сумеречного состояния сознания, когда остро возникает именно в момент эмоционального стресса или сразу после него, проявляясь дурашливостью, инфантилизмом, беспомощностью, театральностью и проч.