Чем позитивная симптоматика отличается от негативной?

Прежде чем поставить пациенту диагноз, определить тактику лечения и прогноз, врач внимательно изучает жалобы больного. Специалисту важно понимать, какие именно особенности имеет пациент, поэтому он обращает особое внимание на симптомы заболевания. 

Позитивная симптоматика (также продуктивная симптоматика, плюс-симптом) – это новое проявление болезни, которого не было ранее, новая функция, которая отсутствует в норме. Например, галлюцинации или бред, навязчивые идеи, психомоторное возбуждение, тоска при депрессии, мании и проч. 

Негативная симптоматика (также дефекты, минус-симптом) – это ущерб, который заболевание наносит организму, ограничивая его функции, способности, навыки. Например, амнезия (утрата памяти), ангедония (утрата способности радоваться жизни), апатия и проч. 

Очень грубо обозначить плюс- и минус-симптом можно так: Позитивная симптоматика — чего-то не было и вдруг оно появилось. Негативная симптоматика — что-то было и вдруг оно пропало.

Продуктивная симптоматика обратима, обычно указывает на острый процесс, она может изменять интенсивность: резко нарастать, когда болезнь обостряется, а также резко исчезать, например, при правильно подобранном лечении (также она может пропасть сама собой). Плюс-симптомы могут быть похожи при некоторых расстройствах.

Негативная симптоматика зачастую необратима, то есть человеку не удаётся восстановить утраченную функцию. Она может указывать на длительность болезни и глубокое поражение психики. 

Специалисту не всегда удаётся разделить симптомы на негативные и позитивные. Так, деперсонализация может рассматриваться как острое чувство тоски (тогда её относят в продуктивные симптомы) или же как изменение личности (тогда она является дефектом).

Существует немало недугов, при которых как плюс-, так и минус-симптомы неотделимы друг от друга. Например, человек с Корсаковским амнестическим синдромом теряет из памяти большие периоды жизни, а также становится некритичным к своему состоянию (см. Анозогнозия), что указывает на негативную симптоматику, но при этом пробелы в памяти заполняются фантазиями, вымыслами (см. Конфабуляция), что свидетельствует о наличии продуктивной симптоматики.