Как нарушается память при различных заболеваниях?

MedPsy.World - сайт для всех, кто интересуется психологией и её медицинским аспектом.

Как нарушается память при различных заболеваниях?

Мы уже прекрасно знаем, что память – это психический процесс запоминания, сохранения и воспроизведения прошлого опыта. При различных нарушениях, как органических, так и неорганических, может страдать любой из компонентов мнестической деятельности. 

Неврозы: Нередко человек жалуется на снижение памяти, но наблюдение не позволяет выявить ярких нарушений. Зачастую пациент с неврозом имеет достаточно хорошую память на прошлые и текущие события, которые являются для него важными и значимыми. Во время психологического тестирования не выявляется однозначная склонность к тому или иному результату, невротические расстройства характеризуются непредсказуемым выполнением заданий. Люди с неврозом нередко допускают ошибки в лёгких заданиях, при этом безошибочно выполняя более сложные. Кривая запоминания серии слов неустойчивая (невротик забывает только что произнесённое им слово, повторяет по нескольку раз одно и то же слово, не исправляя ошибки). Кроме того, у пациентов с неврозом ярко выражен эффект края (это когда в ряду слов первые и последние элементы запоминаются лучше, чем срединные). Как правило, человеку с неврозом проще воспроизводить материал через некоторое время, то есть отсрочено, чем сразу после предъявления. Снижение внимания и памяти у людей с неврозами является следствием внутреннего беспокойства и тревоги, этим же можно объяснить и утомляемость, повышенную истощаемость, и сниженную умственную работоспособность. Так как человеку с неврозом очень важно во время психологического обследования произвести на специалиста благоприятное впечатление, он нередко ведёт себя во время исследования очень критично по отношению к себе, воспринимая психологический эксперимент вызовом. Различий между формами неврозов относительно снижения памяти не обнаружено, но при астеническом неврозе наблюдается некоторая недостаточность произвольного воспроизведения. 

Igor Morski

Эмоционально-аффективные расстройства: При депрессивном или фобическом синдромах наблюдаются значительные нарушения памяти. Ананкастные личности хорошо воспроизводят недавние события, особенно на которых было сосредоточено их внимание, но при этом плохо помнят личные переживания.

При реактивных психозах (депрессивно-параноидном и астено-депрессивном) на первый план выступают расстройства кратковременной, отсроченной, опосредованной и оперативной памяти. Психолог предлагает для проверки памяти запомнить 10 коротких слов, не связанных между собой ни по звучанию, ни по смыслу. Пациенты этой группы, как правило, не в состоянии воспроизвести полного списка даже после десятикратного предъявления (Здоровые люди обычно воспроизводят 10 слов после третьего предъявления). При истеро-депрессивном синдроме вся мыслительная деятельность, в том числе и способность к запоминанию, нарушаются. По мере улучшения состояния пациента (выход из психоза) отмечается и улучшение памяти.

Реактивные истерические расстройства: наблюдаются амнезии, которые распространяются только на события, которые касаются психотравмирующей ситуации. Амнезии развиваются плавно и следуют за травмирующим событием.

Шизофрения: Значительных и явных нарушений памяти не наблюдается. Ухудшение может иметь вторичный характер, то есть объясняться снижением волевых усилий (см. Гипобулия). Больным бывает легче выполнять более сложные задания, чем простые, например, запоминать цифры в обратном, а не в прямом порядке. При вялотекущей шизофрении отмечаются нарушения ассоциативной памяти, когда требуется продемонстрировать опосредованное запоминание. Незавершённые действия не всегда воспроизводятся лучше завершённых (что свойственно здоровым людям).

Igor Morski

Органические заболевания головного мозга: проявляются выраженными нарушениями памяти, в частности Корсаковским амнестическим синдромом, парамнезиями (см. Конфабуляция), плохой ориентировкой в месте и времени, благодушием и снижением критичности (см. Анозогнозия). Поражение корково-подкорковых структур головного мозга ведут к нарушению процессов воспроизвеления материала, но почти не ухудшают запоминание и узнавание. Психологическое исследование демонстрирует у таких пациентов низкое «плато» без наращивания (то есть больной несколько раз произносит одно и то же количество слов без увеличения их числа), опосредование не улучшает запоминания. В зависимости от очага поражения нарушения памяти могут быть различными (см. Как реагирует память на локальные поражения мозга). Самые грубые нарушения памяти наблюдаются при поражении медиобазальных отделов височной доли.

Эпилепсия: Сначала ухудшается произвольное воспроизведение, затем страдает и запоминание, и сохранение. Человек склонен к излишней детализации, которая, возможно, ухудшает опосредованное запоминание. 

Умственная отсталость: Нарушена смысловая и механическая память. Чем моложе человек, тем более выражен и тотален дефект памяти. Наблюдается грубая недостаточность памяти в процессе обучения (чтению, счёту, письму). 

Инсульты: Снижается запоминание и удержание информации в памяти, наблюдается высокая истощяемость. Нарушены кратковременная и долговременная память.

Гипертония: Незначительное снижение кратковременной памяти.

Инфаркт миокарда: Уровень памяти близок к норме, отмечается незначительное снижение. Кривая запоминания имеет тенденцию к повышению. Грубые нарушения памяти наблюдаются у тех пациентов, которые длительное время страдают гипертонической болезнью, а также атеросклерозом.

Сенильное слабоумие и болезнь Альцгеймера: Грубо страдает запоминание, наблюдается фиксационная амнезия, больной не может вспомнить даже имя своего лечащего врача. Кривая запоминания представляет собой низкое «плато».