Тактильная агнозия и её виды

Агнозии — это расстройства, которые возникают при поражениях коры головного мозга. В зависимости от очага поражения различают зрительные, слуховые и тактильные агнозии. Сегодня мы поговорим про тактильные нарушения, которые обусловлены поражением постцентральных нижних и средних областей коры головного мозга в левом полушарии.

Какие виды тактильной агнозии бывают и как их выявляют?

• Тактильная предметная агнозия (или астереогноз) характеризуется тем, что человек с закрытыми глазами не способен узнать предмет на ощупь, воспринять тактильные ощущения от объекта, но при этом может назвать отдельные параметры. Если он посмотрит на этот предмет, то с лёгкостью сможет его опознать и назвать. Трудности возникают в руке, противоположной очагу поражения (например, в правой руке, если поражено левое полушарие мозга).

Как проверяют?

Психолог просит пациента закрыть глаза и даёт ему в руки предметы повседневного обихода (карандаш, ключ, наручные часы и проч.), которые он должен назвать. Больной астереогнозом говорит, что в руке у него что-то длинное, круглое, твёрдое, то есть описывает отдельные параметры и признаки, но назвать предмет в целом он не может.

• Тактильная агнозия текстуры заключается в том, что человек не может узнать материал, из которого сделан предмет, то есть не понимает таких качеств как гладкость, шероховатость, твёрдость, мягкость и проч. Это нарушение возникает вместе с тактильной предметной агнозией.

Как проверяют?

Помимо формы и размеров предмета, психолог просит описать материал и текстуру, из которых выполнен предмет.

• Пальцевая агнозия – это неспособность с закрытыми глазами узнать и называть собственные пальцы руки, до которых дотрагивается нейропсихолог. Трудности возникают в руке, противоположной очагу поражения.

• Тактильная алексия характеризуется тем, что человек с закрытыми глазами не понимает цифры (буквы, фигуры), которые психолог «пишет» на его руке (разумеется, специалист не разрисовывает кисть пациента, а проводит линии закрытой колпачком ручкой).

Как проверяют?

Обычно специалист «пишет» цифры от 1 до 9, «рисует» простые геометрические фигуры (круг, треугольник, квадрат). Здоровый человек опознаёт написанные цифры почти безошибочно, узнавание букв может вызвать небольшие затруднения. Тактильное опознание у любого человека специально не вырабатывается, а возникает автоматически после освоения грамоты.

• Тактильная асимболия проявляется в невозможности назвать предмет с закрытыми глазами, ощупывая его левой рукой, но при этом сохраняется способность описать его функции и предназначение.

• Соматоагнозия (поражение верхней теменной области) — это нарушение «схемы тела», то есть расстройство узнавания частей тела, их расположения по отношению друг к другу. Как правило, больные плохо ориентируются в одной, зачастую левой, половине тела, тогда расстройство сопровождается нарушениями в правом полушарии мозга. Кроме того, при соматоагнозии изменяются ощущения собственного тела в пространстве. Больные игнорируют левые конечности (например, надевают рубашку только на правую руку).

• Соматопарагнозия — это возникновение ложных образов в теле, когда больному кажется, что одна рука короче другой, удваивается, его нога стала будто бы чужой, увеличивается в размерах и проч.