«Ходячие мертвецы», или Что такое синдром Котара?

Нигилистический бред (или бред отрицания) проявляется тем, что человек мучается тревогой и тоской, тяготится ипохондрическими идеями. Все мысли больного пропитаны яркими, фантастическими, нелепыми чувствами и убеждениями, гротескными ощущениями, а также чувством вины. Красочные идеи громадности сочетаются с ангедонией, депрессивным аффектом и деперсонализацией, дереализацией.

Характерны жалобы больных на то, что «в их венах нет крови», «их кишечник сгнил», «живот забит зловонной слизью», «мозг высох», у них «нет сердца», они «уже два года не ходили в туалет», «внутри ничего не осталось». Иногда больной считается себя «величайшим грешником» или «самым злостным преступником на Земле», «рассадником заразы», «посланцем, призванным причинять страдания людям», он убеждён, что заразил всех страшной неизлечимой болезнью или «отравил своим зловонным дыханием весь мир», что его ждёт наказание за всё зло, которое он совершил. Больной также может утверждать, что он давным-давно умер, а его организм уже разложился.

Открытое отвращение и ненависть к себе может привести к тому, что больной предпримет попытки суицида или причинит вред своему здоровью. Бред отрицания может сопровождаться низкой болевой чувствительностью и отсутствием ощущения своего тела. Нередко такие пациенты считают себя бессмертными, что отнюдь не радует их, а, напротив, глубоко расстраивает.

Синдром Котáра может сочетаться с галлюцинациями, в том числе и обонятельными, вкусовыми, тогда больным может казаться, что от их тела пахнет гнилью и затхлостью, а еда напоминает по вкусу нечистоты.

В случае когда депрессия и тревога ярко выражены, при синдроме Котара преобладают идеи отрицания окружающего мира. Такие больные уверены, что Земля полностью опустела, на ней нет жизни.

Синдром Котара встречается при тяжёлых эндогенных депрессиях, атеросклерозе мозга, при шизоаффективных расстройствах и других расстройствах психики. Кроме того, бред отрицания встречается и при прогрессивном параличе, и после тяжёлых непреодолимых стрессовых ситуациях. Особенно часто нигилистический бред встречается при старческих деменциях и психозах.