Берегите ствол мозга!

Мозговой ствол – это структура продолговатой формы, которая продолжает спинной мозг и соединяет его с головным мозгом. Ствол мозга обеспечивает человеку жизненно-важные функции, а именно возможность двигать глазами и веками, чихать, глотать, ощущать вкус, держать равновесие, распознавать звуки и проч. Ствол головного мозга включает в себя несколько отделов: продолговатый мозг, средний мозг, варолиев мост.

Поражения ствола мозга влекут за собой множество нарушений не только неврологического характера, но также приводят и к заметным отклонениям в работе высших психических функций (восприятие, воображение, мышление, память, речь). Так, при поражении ствола мозга человек зачастую после потери сознания страдает амнезией на те события, которые происходили в его жизни до травмы (см. Амнезия ретроградная). Также со временем становятся явными нарушения цикла сон-бодрствование, появляется истощаемость. Спустя некоторое время после травмы больной восстанавливается, ведёт себя адекватно, достаточно критичен к своему состоянию, его сознание становится ясным, он может ориентироваться в месте, во времени и в своей личности. То есть поражения ствола мозга вызывают расстройства когнитивных и мнестических функций, но которые всё же обратимы (носят временный характер).

На первый план выступают нарушения памяти, особенно кратковременной: объём запоминаемого материала резко сокращается (больной не может запомнить 10 слов, его возможности ограничиваются лишь 3-4 словами), но всё же высокая мотивация и организация процесса заучивания (запоминание с опорой на смысл материала) способны компенсировать дефекты.

Кроме памяти, при поражениях ствола мозга страдает и внимание. Больной становится рассеянным (см. Гипопрозексия), никак не может сконцентрироваться на одном задании. Выполняя счётные операции, часто ошибается, хотя и способен исправить недочёты после того, как нейропсихолог на них укажет. Компенсировать эти дефекты также помогает высокая мотивация больного и проговаривание материала (речевой контроль).

При поражении продолговатого мозга и варолиева моста появляются различные нарушения, такие как повышенная сонливость, нарушения сознания, памяти, амимия, заторможенность, общая скованность, ажитация, отвлекаемость, речевое возбуждение (см. Логорея), аффекты, напоминающие маниакальные состояния (при поражении передних отделов ствола), психические нарушения (обонятельные галлюцинации (также зрительные в сочетании со слуховыми), лёгкое оглушение, двигательные припадки).

При поражении среднего мозга проявляется множество неврологических симптомов (глазодвигательные нарушения, снижение слуха, тремор, парез и проч.), а также патопсихологичесих изменений (изменение сознания, галлюцинации, эмоциональные расстройства). Кроме того, при обширных повреждениях среднего мозга нарушается сон (то есть возникает патологическая сонливость или упорная бессонница), наблюдается мутизм, встречаются и нарушения сознания в виде аменции, делирия, онейроида.

Проведённое исследование демонстрирует, что зачастую у больного с поражением ствола мозга симптомы похожи на те, что встречаются при нарушениях лобных долей. Так, страдает организация серийных движений, реже встречаются нарушения программирования и контроля за своей деятельностью, не часто можно наблюдать и нарушение критики к своему состоянию (см. Анозогнозия) и ориентацию во времени.

Поражения ствола мозга наблюдаются при закрытых черепно-мозговых травмах, при опухолях в области задней черепной ямки, а также при стволовых инфарктах.