Аутотопагнозия, что это такое?
Аутотопагнозия – это понятие, в которое включается несколько нарушений, а именно:
- игнорирование половины собственного тела,
- трудности понимания того, как части туловища расположены в пространстве,
- невозможность узнать части своего тела (например, показать мизинец правой руки, нос, левое плечо и т.д.),
- а также нарушением ориентировка в правом-левом.
Для игнорирования половины тела (также это явление называется аутотопагнозия гемикорпа, гемисоматоагнозия) характерно то, что человек надевает ботинок только на правую ногу, моет лишь правую руку, причёсывать половину головы и проч. При этом дефекте пациент может выполнять движения и действия левой рукой и левой ногой, но больше не пользуется этими возможностями (даже при совершенно здоровой руке или ноге). Он как бы забывает о существовании конечностей, начинает игнорировать их, не включая в работу. Такое игнорирование бывает только с левой стороной туловища.
В более тяжёлых случаях аутотопагнозия гемикорпа проявляется тем, что больной вообще не чувствует своего тела слева. Ему может казаться, что в кровати рядом с ним лежит другой человек, которому принадлежит его левая нога, или же вместо левой ноги он ощущает костыль либо иной предмет. Иногда больной чувствует, что его тело распилено на две половины, а голова, ноги и рука находятся отдельно от тела. Кроме того, у человека могут появиться ощущения, что его левая часть туловища увеличивается (макросоматогнозия) или уменьшается (микросоматогнозия). Такое изменение размеров придаёт ощущения небывалой лёгкости или же утяжеления, что очень тяготит больного. Также встречается и нарушение, при котором больному кажется, что его левая рука или нога удваиваются или даже утраиваются (это явление называется соматическая алпоэстезия).
Все вышеописанные ощущения в конечностях слева появляются при поражений теменной доли головного мозга справа, особенно верхне-теменных структур.
Особой формой аутотопагнозии является пальцевая агнозия, при которой человек не может узнать или же показать заданные пальцы на своей руке. Например, нейропсихолог (или врач) показывает на своей руке указательный палец и мизинец и просит пациента повторить эту позу. Больной затрудняется скопировать позу пальцев, особенные трудности узнавания возникают для указательного, среднего и безымянного пальцев. Пальцевая агнозия наблюдается при поражении теменной доли слева, в угловой извилине.
Аутотопагнозия позы отличается тем, что сознание человека нарушается, он не узнаёт части своего тела и не может оценить, как одна часть тела располагается по отношению к другим частям тела. Например, больному сложно копировать с образца расположение рук по отношению к лицу (так, специалист дотрагивается указательным пальцем до своей переносицы / до щеки / до уха / до уголка глаза и просит пациента повторить за ним эту позу — см. Проба Хеда). Эта разновидность расстройства появляется при поражении верхне-теменной доли левого полушария и её связей со зрительным бугром.
Нарушение ориентировки в правом-левом проявляется в том, что больной не может опознать правую и левую стороны своего тела, то есть он не знает, какая именно рука / нога правая, а какая – левая (он не в состоянии показать правую щёку, левый глаз и т.д.). Ещё больше трудностей вызывает просьба показать правую или левую сторону на теле специалиста, который сидит напротив. Подобное нарушение отмечается при поражении теменной области слева у правшей. Но в литературе можно найти описания редких случаев, когда подобные дефекты возникали и при поражении темени справа, а именно при нейрохирургических операциях.