Что такое ПТСР и как с ним бороться?

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) может возникнуть, вопреки распространённому мнению, не только после пережитых военных действий, но также и после природных катастроф, нападений, автомобильных аварий, неожиданной смерти близкого человека, насилия и проч. Таким образом, ПТСР представляет собой расстройство, которое может развиваться после очень сильного стресса, превосходящего возможности психики адаптироваться к сложившейся ситуации. Так, ПТСР может вызывать у человека физические недомогания, психологические и психические проблемы.

Травма – это жизненная ситуация, которая представляет прямую или косвенную угрозу жизни и здоровью человека (как физическому, так и ментальному). Пережитая травма вызывает чувство ужаса и страха, ощущение беспомощности. Человек страдает от повторяющихся переживаний, от навязчивых воспоминаний, возникает чувство оцепенения, эмоциональная заторможенность, зачастую наблюдается бессонница, избегающее поведение.

У травмы могут быть различные последствия, ПТСР – это лишь один из вариантов. Нередко возникают депрессивные эпизоды, тревога, другие связанные со стрессом расстройства.

Как проявляется ПТСР?

Человек повторно переживает травматическое событие в настоящем времени, это происходит из-за наплывов мыслей и воспоминаний, он вновь испытывает страх и ужас. Нарушается его душевное равновесие, он чувствует себя так же, как и в момент травмы.

Человек изо всех сил старается избежать мыслей и воспоминаний о том событии, он уклоняется от деятельности, напоминающей ему о травме (это могут быть люди, ситуации). Он стремится огородить себя от всего, что даже косвенно напоминание о пережитом.

Человек не перестаёт ощущать угрозу, он тревожится, ведёт себя крайне настороженно, чувствует, что может произойти что-то ужасное. Он напряжён, не чувствует себя в безопасности, не бывает спокоен.

Человек начинает испытывать трудности со сном, ему сложно заснуть из-за наплыва воспоминаний, сон поверхностный, снятся кошмары. В сновидениях можно повторяться пережитый стрессовый сюжет.

ПТСР также вызывает и изменения в эмоциональном плане, настроение колеблется, появляются депрессивные состояния, возрастает раздражительность, человек начинает беспокоиться по мелочам, может волноваться из-за отсутствия эмоций и ощущения нереальности происходящего (см. Дереализация).

В поведении человека с ПТСР отмечаются вспышки гнева, ярости, может появиться и саморазрушающее поведение, а также злоупотребление алкоголем и/или наркотиками.

Негативные переживания о себе, такие, как чувство стыда и/или вины также могут сопровождать человека в течение длительного времени. Кроме того, наблюдаются и ощущения собственной несостоятельности, униженности, возникает чувство пустоты, невозможность радоваться.

Также нарушается и общение с окружающими людьми, возникает избегание или пропадает заинтересованность в личных контактах, пропадает интерес к работе, к увлечениям и хобби, которые раньше приносили удовольствие.

Описанные симптомы обычно появляются в течение первых шести месяцев после пережитой травмы и длятся не меньше нескольких недель, месяцев и нескольких лет.

При посттравматическом стрессом расстройстве может заметно ухудшаться самочувствие человека, также снижается его работоспособность, пропадает мотивация к работе, не хочется заботиться ни о других, ни о себе.

Как устанавливают диагноз?

Есть четко сформулированные критерии, по которым специалист устанавливает диагноз ПТСР. В каждой группе критериев должно присутствовать не меньше определённого количества симптомов.

Критерий А: (один или более симптомов): непосредственно перенесённая травма, человек был свидетелем страшных событий, человек узнал, что с кем-то произошло травматическое событие, человек контактирует с деталями события.

Критерий В: (один или более симптомов): ночные кошмары, вторгающиеся воспоминания, флэшбэки, психологический дистресс, физиологическая реактивность

Критерий С: (один или более симптомов): избегание связанных с травматическим событием воспоминаний, чувств и мыслей, избегание внешних напоминаний о событии

Критерий D: (два или более симптомов): невозможность вспомнить важные аспекты и детали травмы, негативные убеждения и ожидания, снижение интереса к жизни, отсутствие вовлеченности, чувство отстранённости от других людей, негативный эмоциональный фон, неспособность испытывать положительные эмоции

Критерий E: (два или более симптомов): вспышки гнева, раздражительность, чрезмерная бдительность, повышенная стартовая реакция, самоповреждение и рискованное поведение, трудности с концентрацией внимания, проблемы со сном.

Критерий F: найденные проблемы длятся более одного месяца.

Критерий G: пережитое событие вызывает дистресс и сказывается на социальном, профессиональном функционировании.

Критерий H: найденные симптомы никак не связаны с приёмом лекарственных препаратов, психоактивных веществ и физическими заболеваниями.

Как работает мозг при ПТСР?

В головном мозге повышается реактивность миндалины (отвечает за негативные эмоции), которая отвечает за распознавание опасности. Но при этом понижается активность и размер гиппокампа (отвечает за процессы памяти), поэтому ослабевает привязка к контексту воспоминаний. Возрастает активность передней поясной извилины (отвечает за эмоциональный отклик) и уменьшается активность и размер вмПФК, поэтому не уменьшается реакция страха.

Кто находится в группе риска?

К сожалению, посттраматическое стрессовое расстройство может случиться у любого человека после перенесённой травмы. Но исследования показывают, что женщины подвержены ПТСР в два раза чаще мужчин. Кроме того, способствуют и серьезные (в том числе хронические) заболевания организма, психические расстройства, негативный опыт в прошлом, острый стресс, негативные убеждения, неадаптивные стратегии преодоления стресса, низкий уровень социальной поддержки.

Что ещё важно знать?

Также существует диагноз комплексного ПТСР, когда помимо описанных симптомов (ощущение угрозы, избегание, симптомы вторжения) наблюдаются и межличностные затруднения, негативные представления о себе, нарушение эмоций.

В задачи специалиста входит отличить ПТСР от острой реакции на стресс, острого стрессового расстройства и реакции осложнённого горя.

ПТСР нередко сочетается с другими расстройствами, такими как депрессия, тревожное и диссоциативное расстройства, алкогольная и наркотическая зависимость, психотические расстройства, черепно-мозговые травмы.

И что же делать?

Если вы замечаете у себя симптомы ПТСР, то не старайтесь усилиями воли взять себя в руки, к сожалению, это не принесёт ожидаемых результатов. Важно обратиться за помощью к специалисту (психиатр, психотерапевт, медицинский психолог). Предварительный диагноз может поставить невролог и терапевт.

Лечение может включать в себя медикаментозную терапию, а также психотерапию, которая ставит своей целью переработать болезненные переживания, изменить эмоциональное состояние и правильно воспринимать пережитую травму. Психотерапия также активизирует ресурсы, обучает саморегуляции, что помогает приобрести большую уверенность в бытовой жизни. Психотерапия при ПТСР может быть как индивидуальной, так и групповой.

Не малое значение имеет и образ жизни. Не рекомендуется злоупотреблять алкоголем и наркотиками, кофеином. Напротив, следует понижать уровень тревоги, например, использовать техники релаксации, заниматься йогой, дыхательными упражнениями, мышечной релаксацией. Не следует забывать и о физической активности, которая повышает эффективность лечения. Старайтесь не изолироваться от общества, опирайтесь не поддержку родных и близких, обращайтесь в группы психологической поддержки.

Для диагностики ПТСР используют не только беседу и наблюдение, но и тестирование: Психометрическая диагностика ПТСР, Шкала для клинической диагностики ПТСР — CAPS, Миссисипская шкала для оценки посттравматических реакций, Опросник травматического стресса для диагностики психологических последствий, Шкала самооценки Дэвидсона для оценки ПТСР, Шкала оценки влияния травматического события, Опросник для оценки терапевтической динамики ПТСР, Опросник перитравматической диссоциации и другие.