Что такое акалькулия?

Человек формирует понятие числа поэтапно, от элементарных представлений (количество конкретных предметов вокруг) до отвлечённого обобщённого представления. Способность считать тесно связана с речью, интеллектом, с пространственными представлениями, со способностью анализировать.

Акалькулия – это нарушение способности считать, которое может наблюдаться при локальных поражениях головного мозга. При очаге почти в любом участке мозга могут возникать расстройства счёта.

Акалькулии могут быть первичными, тогда они нередко сочетаются с семантической афазией.

Затылочные зоны: при нарушениях в этой области человек путает цифры, которые похожи по начертанию (например, 1 и 7, 6 и 9), он не воспринимает цифры, они не являются для него знаками, которые отражают количество, но при этом он может себе представить те или иные числа. Эта форма акалькулии называется оптической и входит в состав зрительной предметной агнозии.

Теменно-затылочные доли левого полушария: человек с нарушениями в этой области мозга с трудом представляет себе и воспринимает пространственное расположение цифр, которые образуют разрядное число. Он не может прочитать многозначные цифры, так как воспринимает их отдельно друг от друга (то есть пятьсот шестьдесят семь он воспринимает как пять, шесть и семь). Также он может путать последовательность цифр, для него 389 это то же самое, что и 983. Он не в состоянии сравнить два числа и определить, какое из них больше другого (25 000 < 721). Кроме того, этот вид акалькулии, который называется пространственной, не позволяет распознавать римские цифры (то есть для больного IX равно XI).

Поражение угловой извилины теменной доли левого полушария: при нарушениях в этой области человек не в состоянии выполнять простые арифметические действия, то есть он не может решить пример по типу 2 + 4, у него получается 24, а в примере 2 х 5 ответ выходит 55. Этот вид акалькулии называется операциональным (от слова операция), это нарушение не позволяет человеку выполнять счетные операции, когда нужно переходить через десяток и оценивать величину многозначных чисел. Он не понимает, что делать с дробями, не понимает знаков сложения, вычитания, умножения и деления.

Эта зона мозга полноценно начинает свою работу приблизительно к 7 годам, но не у всех детей к началу обучения в школе она достаточно созревает и позволяет формировать понятие о числе, поэтому у некоторых младших школьников возникают трудности по математике.

Вторичные акалькулии наблюдаются также при афазиях, но не при семантической, как это было в случае первичных форм, а при других видах (см. Афазия и её виды).

Поражение префронтальных конвекситальных зон мозга: так как нарушается целенаправленная деятельность, также ухудшается и планирование счёта, и контроль за счетными действиями. Особенно заметен этот дефект, когда требуется решить математический пример, удерживая в памяти промежуточные результаты и манипулируя ими.

Поражение заднелобных областей: акалькулия сочетается с двигательными и речевыми персеверациями, с эхолалией, стереотипной поисковой деятельностью, инертностью на фоне эфферентной моторной афазии (ЭМА). Речевая помощь лишь ухудшает выполнение, так как являет помехой.

Поражение медио-базальных и базальных лобных зон: больной расторможен и импульсивен, у него снижено внимание, из-за этого возникают дефекты интеллектуальных действий. Так как акалькулия при этом поражении вторичная, то автоматизированные процессы остаются сохранными, например, больной не испытывает трудностей в работе с таблицей умножения.

При афферентной моторной афазии (АМА) человек затрудняется даже назвать число, он неверно опознаёт цифры и поэтому неправильно их записывает, затем по этой же причине ошибается во время вычислений.