Оптико-пространственная агнозия и её виды

MedPsy.World - сайт для всех, кто интересуется психологией и её медицинским аспектом.

Оптико-пространственная агнозия и её виды

Оптико-пространственная агнозия и её виды

Про агнозию говорят тогда, когда у человека нарушается восприятие (зрительное, слуховое, тактильное) по причине поражения коры головного мозга, но при этом сохраняется ясное сознание и нормальная чувствительность.

При поражении верхнетеменных и теменно-затылочных областей коры как правого, так и левого полушарий возникает оптико-пространственная агнозия. Именно в этих зонах комплексно взаимодействуют зрительная, слуховая, тактильная и вестибулярные системы. Особенно заметны проявления оптико-пространственной агнозии при двусторонних поражениях, но и при очаге с одной стороны нарушения отчётливы.

Оптико-пространственная агнозия и её виды
Касперович Анна

Человек с оптико-пространственной агнозией не может ориентироваться в пространстве (даже в своём доме), найти хорошо знакомую дорогу и вернуться домой. Он не может опознать пространственные признаки предметов, которые он видит, то есть не понимает их трехмерную модель, а именно величину и глубину предмета, его удалённость (расстояние до предмета), направленность и расположение по отношению к другим объектам (например, не видит, какой объект находится ниже и дальше, выше и ближе), путает право и лево, верх и низ. У него не всегда получается посчитать количество объектов (реальных и на картинке). Трудности вызывает и определение сторон света, понимание координат местности, определение своего местонахождения на географической карте, схематическое изображение своего дома (комнаты, квартиры). Иногда ориентация в реальном (трехмерном) пространстве не страдает, но имеются нарушения на бумаге (в двухмерном пространстве).

Оптико-пространственная агнозия и её виды
Fernando Vicente

При очаге поражения (или дисфункции) слева нарушается ориентация в пространстве (а именно схематические представления), то есть человек не может мысленно вращать геометрическую фигуру в пространстве, не способен ориентироваться в географической карте, циферблате часов и проч. У него страдает способность рисовать, так как он не может передать важные пространственные признаки, то есть один объект изобразить дальше или ближе, больше или меньше другого, не получается также сориентироваться в сторонах (право и лево) и схеме рисунка (сверху и снизу). Иногда больному не удаётся соединить отдельные части одного предмета, он изображает их отдельно друг от друга (например, рисуя котёнка, получается не животное, а набор его частей тела – ушки, хвост, лапки и проч.). Несмотря на это, больной по-прежнему может скопировать нарисованное изображение. У человека с оптико-пространственной агнозией нарушается схема тела (см. Аутотопагнозия), также появляется пальцевая агнозия, когда больной не может идентифицировать и назвать пальцы, до которых дотрагиваются или на которые показывают.

Также человек с оптико-пространственной агнозией не понимает и не может назвать слова с пространственным значением (предлоги: на, под, за, над, в и проч.; наречия: близко, сбоку, сверху и проч.), именно поэтому нередко его речь становится аграмматичной, похожей на речь людей с семантической афазией. Кроме того, при левосторонней оптико-пространственной агнозии страдают чтение и письменная речь, потому что затруднено одновременное выполнение действий, звукобуквенный анализ слов. Как правило, затруднения вызывают несимметричные буквы, то есть такие, у которых правая и левая стороны отличаются друг от друга (р, к, ч, я и проч.).

Из нейропсихологического альбома Лурии
Пример методики для определения трудностей понимания пространственных предлогов из нейропсихологического альбома Лурии

При очаге поражение (или дисфункции) справа наблюдаются недостаточное целостное восприятие ситуации, симультанная агнозия (человек не может описать сюжетную картинку, так как воспринимает изображение не целиком, а кусочками, отдельными фрагментами, но при этом он зачастую узнаёт отдельные предметы и людей).

Из нейропсихологического альбома Лурии
Пример сюжетной картинки из нейропсихологического альбома Лурии

Также наблюдается аутотопагнозия, больной не может определить расположение своих частей тела (особенно слева), так как воспринимает их искаженно, диспропорционально. Он не в состоянии скопировать позу, которую ему показывают, так как не понимает, как следуют расположить руки по отношению к телу (этот дефект выявляется с помощью пробы Хэда. См. рисунок ниже). По этой же причине возникают трудности с повседневными движениями (см. Апрактоагнозия), из-за чего страдают бытовые навыки (больной теряет способность самостоятельно одеваться, застелить кровать и проч.).

Проба Хеда
Проба Хеда

Характерна и односторонняя пространственная агнозия, когда игнорируются левая половина пространства, а также зрительные, слуховые и тактильные стимулы слева. Рисуя, больной изображает предмет только с одной, чаще с правой, стороны, не прорисовывая вообще левую или грубо её искажая.

Кроме того, при правополушарной оптико-пространственной агнозии нарушается способность узнавать знакомую пространственную ситуацию, а также описывать ситуацию по памяти.

Правосторонние поражения встречаются гораздо чаще левосторонних.