Соматоформные расстройства, что это такое?

Соматоформные расстройства (СФР) — это различные нарушения, которые по своей форме похожи на соматические заболевания (то есть болезни тела), но без патологии органов и систем, то есть различные обследования исключают предполагаемые болезни. СФР отличаются изменениями в организме, которые не имеют однозначной органической причины, то есть их нельзя объяснить известной болезнью или последствиями какого-нибудь психического недуга. Пациенты с СФР много раз обращаются к врачам, постоянно жалуются на своё самочувствие, несмотря на то, что никакого патологического процесса в организме так и не удалось найти. Для этих расстройств также характерна болезненная тревога за физическое здоровье (см. Ипохондрия). СФР обусловлены психическими / психологическими проблемами, которые прячутся за телесными заболеваниями. Симптомы носят временный характер, может наступать улучшение и ухудшение состояния при отсутствии какого-либо лечения. Люди с СФР не осознают истинной природы заболеваний, хотя могут страдать тревогой, депрессией, связанных со стрессом. СФР не опасны для здоровья, но они снижают качество жизни и работоспособность, при этом не являясь симуляций и аггравацией.

Откуда же берутся СФР?

Основное значение придаётся психогенным, в том числе ятрогенным, и наследственным факторам. Способствовать возникновению СФР могут астения, истерия, повышенная чувствительность, нарушения цикла сон-бодрствование, застенчивость, демонстративность и пессимистичный взгляд на жизнь. Также причинами могут быть и внешние факторы, которые вызывают в человеке сильный эмоциональный отклик (психотравмирующие ситуации, перенапряжение, завышенные требования, привычка скрывать свои чувства, непростые отношения в семье и на работе). Кроме того, провоцировать СФР могут и перенесённые травмы, различные заболевания, осложнения беременности. Пациенты с СФР, как правило, не связывают свои душевные переживания с самочувствием. Они полностью концентрируются на физических ощущениях и ищут лекарственного лечения.

Чем СФР отличаются от психосоматики?

При соматоформных расстройствах отсутствует органическое нарушение какого-либо органа или системы, а также нет никакого патологического процесса. Жалобы не связаны ни с какой системой органов, их причину нельзя объяснить известными заболеваниями.

Обычно такая картина наблюдается у людей в возрасте до 30 лет и длится больше 2 лет. Как правило, врачи не могут объяснить жалобы полностью известным заболеванием, патологическим состоянием. Недомогания присутствуют в нескольких точках или функциях.

Как диагностируют СФР?

Несмотря на результаты обследований (которые не выявляют отклонений) и заверения врачей о том, что нет никаких оснований для такой симптоматики, пациенты продолжают мучиться и жаловаться на физические недомогания. 

При диагностике специалисты сначала исключают шизофрению или другую родственную болезнь, аффективное расстройство. Жалобы могут быть связаны также и с психологическими факторами и подсознательным конфликтом. При СФР не выявляются симптомы, свойственные паническим атакам или другим фобическим расстройствам.

Каковы последствия СФР?

Соматоформные расстройства могут приводить к изменению само- и мироощущения человека, снижению его адаптации, желанию отгородиться от контактов, чрезмерно фиксироваться на соматическим состоянии, полностью «уйти в болезнь«. Характерно полное равнодушие к приятным впечатлениям (см. Ангедония), чувство одиночества в толпе, безучастность ко всему окружающему, даже к семье, быстрая истощаемость. Возможно возникновение депрессии, ипохондрии.

Кто находится в группе риска? 

СФР достаточно распространены, чаще они встречаются у женщин. Как правило, соматоформные расстройства наблюдаются в юношеском и зрелом возрасте.

Соматоформным расстройствам подвержены сенситивные, восприимчивые люди, а также шизоидные личности. Лицам с СФР нередко свойственны истерические качества, склонность к эмоциональным нелогичным суждениям, колебания самочувствия, болезненное реагирование на внешние раздражители и ипохондрия. Формированию СФР способствуют психастенические черты (тревожно-мнительные черты, навязчивые образования), которые могут приводить к нарушениям в моторной, эмоциональной и чувствительной сферах и к изменениям в деятельности внутренних органов.

Как ведут себя люди с СФР?

Как правило, поведение таких пациентов приводит к плохой физической форме, слабости, особенно при нагрузках, к сокращению социальных контактов, пассивности. Многие пациенты страдают ипохондрией. Страх заболеть заставляет мысленно проверять весь организм на предмет заболевания. Это уменьшает волнение и опасения, но не избавляет от них.

И что же делать?

Лечение СФР занимает немало времени, оно состоит из медикаментозных препаратов, а также психотерапии (нередко краткосрочной динамической терапии, КПТ, групповых занятий).