Про синдром раздражённой толстой кишки
Синдром раздражённого кишечника (СРК) также называется возбудимая кишка, несчастливая кишка, слизистый колит, спастическая кишка, нервная диарея, невроз толстой кишки и пр. СРК — это один из распространенных видов психосоматической патологии. По статистике СРК страдают 50-70% пациентов, обратившихся с жалобами на кишечник. Чаще заболевают люди в возрасте от 15 до 60 лет, преимущественно женщины (в 3-4 раза чаще мужчин). Дебют заболевания в 90% наблюдается в возраст до 40 лет у мужчин и до 30 лет у женщин. Именно это заболевание как нельзя лучше показывает влияние дистресса на деятельность желудочно-кишечного тракта. Исследования показывают, что у 92% больных с СРК есть те или иные психические проблемы, например, депрессия или синдром тревоги.
Как проявляется СРК?
В классическом проявлении синдром выражается психогенно обусловленной болью в толстой кишке (в 85-90% случаев), диарей (несколько снимающую боль) (встречается в 75-80% случаев) и психогенным запором. Симптомы особенно выражены в дневное время и в ситуации психического напряжения или стресса. Боли возникают в разных отделах толстой кишки (в левой подвздошной области, в эпигастрии, в боковых отделах живота, в области левого и правого подреберья). СРК сопровождается эмоциональным напряжением, тревогой, подавленностью, плаксивостью, ипохондрией и страхами. Лицам с СРК свойственна и пониженная самооценка.
Кто находится в группе риска?
Сверхдобросовестные, весьма пунктуальные, обязательные лица, достигающие в своей профессии определенных высот. Это крайне опрятные люди с утрированными понятиями о личной гигиене, высокими требованиями к себе. Они известные моралисты, не идущие на компромиссы даже ради явной выгоды. Их отличают повышенная чувствительность, тревожность, ранимость. Исследования демонстрируют, что людям с СРК свойственны повышенная тревога, враждебное отношение к себе, наличие фобий и навязчивостей. У пациенток женского пола обычно очень низкий риск развития истерии. Для этого недуга типичны бессонница, слабость, раздражительность, сниженная работоспособность, трудности концентрации внимания и др.
Почему возникает СРК?
Появление СРК связывают с психическими травмами, хроническим стрессом. Женские конфликты, как правило, связаны с отношениями и проблемами внутри семьи (смерть близкого человека, уход из семьи мужа, измена, болезнь, сексуальные проблемы и конфликты со свекровью). Хронический стресс развивается на фоне длительных бытовых микроконфликтов с мужем.
У мужчин психотравмирующая ситуация чаще всего объясняется сексуальной несостоятельностью в виде снижения потенции и либидо. Кроме того, у половины пациентов имеются конфликты на работе.
Из-за психотравмирующих ситуаций у всех больных развивается невротическая депрессия. Выраженность её различна. Обычно наблюдаются снижение настроения, ограничение социальных контактов, ухудшение аппетита, феномен раннего пробуждения, нарушение формулы сна.
СРК — не простой диагноз
Когда пациенты обращаются к врачу с болями и расстройством ЖКТ, специалист начинает тщательные обследования, которые не выявляют органической патологии. У больных формируется реакция утрированного отношения к болезни с педантичным выполнением всех назначений и предписаний врачей, активным и постоянным поиском новых лекарств. Длительное и безуспешное лечение нередко приводит к мысли о наличии онкологического заболевания кишечника. Эти опасения сопровождаются страхом, тревогой, паническими состояниями, усилением депрессии. Обычно диагноз СРК ставят в последнюю очередь, когда отвергнут все остальные гипотезы, поэтому СРК считается самым «дорогим» диагнозом (много сил, времени и денег тратятся на его постановку).
Если же пациент так и живёт без диагноза, тревожность и эмоциональное напряжения его возрастают, что может приводить к появлению психосоматических реакций других систем, в первую очередь сердечно-сосудистой (повышению артериального давления, тахикардии, кардиалгии и т.д.). Кроме того, пациенты жалуются на головокружение, чувство онемения в конечностях, повышенную потливость, головные боли, снижение потенции (у мужчин), нарушение менструального цикла (у женщин). Нередко страдает и кожная система.
Учитывая то, что симптомов достаточно много, у пациентов появляется ощущение катастрофического разрушения организма, что ещё сильнее увеличивает их переживания.
Почему бы сразу не пойти к психотерапевту?
Изначально пациенты наблюдаются у гастроэнтерологов и терапевтов, которые не находят органических нарушений. Визит к психотерапевту происходит лишь из-за общей нервозности и тревожности, но далеко не каждый бальной принимает решение разобраться и в своих чувствах. К своим страхам люди с СРК относятся критически, что также отрицает помощь психотерапевта. Немаловажно и то, что состояние временно улучшается от дополнительных обследований, нового врачебного мнения, современного лекарства. В эти моменты появляется вера в отсутствие страшного диагноза. Но внутренний конфликт не пропадает и соматизация (переход внутренних переживаний в телесные недуги) продолжается.
И что если совсем не лечить?
Хроническое течение СРК приводит к выработке социальных ограничений, пациенты перестают посещать театры, концерты, кинотеатры, не пользуются метро, избегают людных мест. Со временем у многих ограничивается потребность в социальных контактах и формируется социально-психологическая позиция тяжело больного человека. Кроме того, нередко меняется и характер, люди с СРК становятся конфликтными, придирчивыми, озлобленными, взрывчатыми. Все мысли направлены на состояние здоровья и свои ощущения, немало усилий тратится и на сбор информации о своём заболевании. Очередное обострение заболевания вновь вызывает сомнения, начинается новый круг обращений к врачам. В результате формируется отчетливый ипохондрический вариант психосоматического развития личности.