Берегите мозжечок!
Мозжечок – это структура головного мозга, которая отвечает за координацию движений, равновесие и мышечный тонус человека. Благодаря мозжечку человеку доступны произвольные и автоматические движения, предполагается и его связь с движениями глаз, голосового аппарата и пальцев. Кроме того, мозжечок активируется во время выполнения умственных задач и играет не последнюю роль при использовании речи, внимания, памяти.
Изучение функций мозжечка демонстрирует его взаимосвязь с корой больших полушарий мозга, а в современных работах появились концепции о равной роли мозжечка наряду с отделами лобной коры в обеспечении управляющих функций. Так, предполагают, что мозжечок участвует в бессознательных и автоматических действиях человека, а это примерно 95% всей деятельности (за сознательные же действия, контроль и регуляцию отвечают префронтальные отделы).
При поражении области мозжечка наиболее часто отмечаются нарушения памяти (рабочей и эпизодической), речи, направленного внимания, пространственных и регуляторных функций.
Исследования показывают, что если у человека повреждается правое полушарие мозжечка, то в основном страдает речь и слухоречевая память. Если же очаг повреждения обнаруживается в левом полушарии мозжечка, то становятся заметны пространственные расстройства. Подобные нарушения можно объяснить анатомически, ведь проводящие пути связывают левое полушарие мозжечка с правым полушарием головного мозга, и наоборот.
При инфаркте мозжечка, а также при опухолях и гематомах наиболее уязвимыми к повреждению считаются задние отделы мозжечка, а именно бассейн задненижней мозжечковой артерии. А к наименее подверженным опасности относят передние отделы, которые включают в себя бассейны верхней мозжечковой и передненижней мозжечковой артерии.
«Синдром задней черепной ямки» возникает после хирургического вмешательства по поводу удаления опухоли мозжечка. Это состояние представляет из себя нарушения неврологического характера, а также мутизм (активный и пассивный отказ от речи), психические расстройства в виде возбуждения, эмоциональной лабильности или эмоционального уплощения, гневливости. Эти симптомы похожи на грубые нарушения лобных долей мозга, хотя и являются следствием повреждения мозжечка.
При поражениях мозжечка страдает речь: нарушается моторика, появляются дизартрии (подвижность органов речи нарушена, меняется произношение), речь становится скандированной, говорить больному не хочется. Расстройства напоминают афазию, появляются аграмматизмы, больной неправильно строит предложения, с трудом подбирает нужное слово. Чтение и письмо также вызывают затруднения.
Кроме того, нарушается и организация движений, у больного не получается справиться с пробами на динамический праксис и реципрокную координацию. В нейропсихологическом обследовании наблюдаются персеверации (застревания на одном виде деятельности).
Также нарушается и память, причем слухоречевая страдает чаще зрительной. Характерны трудности с отстроченным воспроизведением, а также конфабуляции (побочные включения).
При поражениях мозжечка наблюдаются и расстройства пространственных функций, которые обычно отмечаются при нарушении правой теменной доли. Больной не может копировать написанные буквы и нарисованные геометрические фигуры, также не понимает схемы и чертежи, затрудняется обозначить стрелками заданное время на пустом циферблате.
В зрительном восприятии также обнаруживаются ошибки. Больной воспринимает предложенные изображения не целиком, а фрагментарно. В слуховом восприятии выявляются трудности с оценкой ритмов (см. Аритмия).
Описанные нарушения указывают на то, что мозжечок участвует в обеспечении высших психических функций (восприятие, воображение, мышление, память, речь) с помощью двусторонних связей с разными отделами коры головного мозга.