Про фобии и их терапию

Фобия – это необоснованная, стойкая боязнь чего-либо, это может быть предмет, другой человек, конкретная ситуация, определённые действия. Человек, имеющий ту или иную фобию, может испытывать сильный страх даже при одной только мысли о пугающем объекте или ситуации. Чувствовать себя более или менее спокойно и комфортно позволяет избегание страшащей ситуации и мыслей о ней. Зачастую человек с фобией осознаёт, что его боязнь не имеет оснований и является чрезмерной, иногда он не знает, откуда взялся страх, поэтому не может разобраться с его причинами.

Чем отличается обычный страх от фобии?

У любого человека есть что-то, что его страшит, и в течение жизнь пугающие предметы и ситуации могут меняться. Боязнь доставляет дискомфорт, но не меняет кардинально жизнь человека. Фобия же – это более сильный и стойкий страх, который не проходит сам по себе, меняет жизнь человека, заставляет его избегать пугающей ситуации или предмета. Она вызывает крайне сильное напряжение, которое влияет практически на все аспекты жизни человека.

Какими бывают фобии?

Принято делить фобии на три категории, к которым относятся агорафобия (боязнь открытых пространств), социальная фобия (страх выступлений, появления на публике) и специфические фобии.

Агорафобия заставляет человека бояться выйти из дома, ходить в общественные места, вселяет ощущение, что вне дома может произойти что-то плохое. Основная тревога связана с опасениями, что прилюдно у человека возникнет головокружение, участится сердцебиение, с которым он не сможет самостоятельно справиться и никто не окажет ему помощи. Агорафобия может быть разной по интенсивности, от тяжелого состояния, когда человек полностью выпадает из социальной жизни, становясь пленником собственного дома, впадает в депрессию, до более лёгкой формы, при которой периодические приступы паники связаны с публичной деятельностью.

Социофобия заключается в том, что волнение и страх предстоящей беседы, встречи, выступления никак не получается перебороть. Любой социальный страх доставляет некоторые неудобства, но когда он достигает таких размеров, что парализует социальную жизнь, говорят о социальной фобии. Формы этого страха также варьируются, человек может бояться публичных выступлений, есть в общественном месте, тревожится, когда на него смотрят окружающие люди и т.п.

К специфическим фобиям относят все остальные сильные и стойкие страхи. Распространёнными фобиями считаются боязнь некоторых насекомых и животных (например, пауков, крыс, собак), страх высоты, закрытых помещений (клаустрофобия), грозы (тонитрофобия) и проч.

И что же делать?

Фобии поддаются успешному лечению, во время которого нередко прибегают к сочетанию медикаментозных препаратов и психотерапии, иногда используют БОС. Существует немало подходов к терапии, но сегодня особое внимание уделяется бихевиористскому подходу, так как различные исследования показывают, что он хорошо помогает справляться со специфическими фобиями. Основными методами являются экспозиционные техники:  десенситизация, наводнение и моделирование. 

• Техника десенситизации обучает человека расслабляться, находясь рядом с пугающими его объектами или в страшащих его ситуациях. Так как расслабленное состояние невозможно сочетать с чувством страха, считается, что расслабление воспрепятствует боязни, снизив её до нуля. Специалисты, используя эту технику, проводят тренинг для мышечной релаксации, что помогает человеку достичь расслабленного состояния. После регулярных тренировок человек может по своему желанию достигать расслабления. В начале терапии психолог помогает человеку определить иерархию страхов, вспомнить ситуации, в которых появляются фобические чувства, ранжировать события: от тех, которые вызывают незначительную боязнь до тех ситуация, в которых непреодолимый ужас охватывает целиком и полностью. Позднее специалист помогает человеку с фобией научиться расслабляться непосредственно в страшащих ситуациях. Когда человека пребывает в расслабленном состоянии, психолог моделирует ситуацию, которая находится на самом нижнем уровне иерархии страхов клиента. Постепенно прорабатывается каждый пункт списка страхов в сопровождении расслабляющих техник. Так как терапия начинается с наименее пугающих ситуаций, клиент обычно быстро справляется с поставленной задачей. Так, поднимаются по иерархической лестнице до самого сильного из страхов и преодолевают его по уже хорошо понятной и отработанной модели.

• Также используют технику «Наводнение», которая заключается в многократном интенсивном столкновении человека с его страхами. Увидев безвредность и безопасность нахождения в пугающей ситуации или рядом с объектом, вызывающим ужас, человек перестаёт избегать конкретных событий и предметов. Психотерапевт заставляет своего клиента встретиться лицом к лицу с самым страшным, избегая предварительной релаксации и ступенчатой подготовки. Техника может использоваться in vivo, когда пугающий объект действительно находится рядом, или же скрыто, когда пугающая ситуация максимально ярко и правдоподобно воображается. Когда психолог предлагает клиенту описать вызывающую в нём страх ситуацию, зачастую обнаруживаются преувеличения и гиперболы, которые и вызывают столь эмоциональный отклик.

• Техника «Моделирование» предполагает, что сам психолог встретится с пугающей клиента ситуацией, в то время как тот внимательно наблюдает за специалистом. Психотерапевт является моделью, которая демонстрирует, что страхи клиента беспочвенны и необоснованны. Затем психолог приглашает клиента присоединиться к нему, то есть стать участником процесса, погрузиться в пугающую ситуацию. Спустя некоторое время ожидают, что клиент сможет безэмоционально и хладнокровно отреагировать на прорабатываемую ситуацию. 

Согласно различным исследованиям, рационально-эмотивная психотерапия Альберта Эллиса (РЭПТ) хорошо зарекомендовала себя в лечении специфических фобий, а также социофобии. Этот подход учит человека сомневаться в своих убеждениях и менять свои иррациональные посылки.