Как реагирует память на локальные поражения мозга?
Мы уже знакомились с различными нарушениями памяти по качественному и количественному признаку и хорошо знаем, что память помогает нам зафиксировать, сохранить и впоследствии воспроизвести различную информацию. Левое полушарие головного мозга больше ответственно за произвольное запоминание, то есть когда человек осознанно стремится что-то запомнить, а правое полушарие — за непроизвольное, это когда что-то запоминается без нашего намерения и усилия.
Бывает так, что человек без труда может запомнить новую информацию, но хранит её в своей памяти совсем недолго или же затрудняется извлечь всё то, что в ней содержится. В любом случае это указывает на то, что память страдает и чтобы найти этому объяснение, нейропсихологу необходимо понять, какая именно из функций (запоминание, сохранение или извлечение) неполноценна.
Нарушения памяти могут быть только зрительными, слуховыми, тактильными, двигательными и проч. (это модально-специфические виды памяти), но также встречается и плохое запоминание любой информации (это модально-неспецифические виды памяти).
Модально-неспецифические нарушения памяти обычно являются грубыми, они обусловлены диффузными поражениями глубинных структур мозга.
При поражении продолговатого мозга (и ствола) нарушения памяти сочетаются с различными расстройствами сознания, внимания, а также со сбоем цикла «сон-бодрствование». Такие состояния характерны для травм головного мозга, тогда у человека отмечается ретроградная и/или антероградная амнезии. Снижение памяти сочетается с пониженным тонусом и низкой работоспособностью. Когда человек старается запомнить материал, но повторение новой информации лишь ухудшает запоминание, так как попросту истощает его. Но спустя некоторое время человек может вспомнить слова, которые заучивал ранее, это явление называется временной блокировкой.
При поражении диэнцефального отдела (уровень гипофиза) больше страдает кратковременная память (память на текущие события), но не долговременная. Дефект связан не с запечатлением, а с сохранением новой информации. Когда больному предлагают запомнить новый материал, то последующая деятельность сразу же стирает выученное. Но через некоторое время (спустя несколько часов или дней) выученный материал легче и лучше вспоминается и воспроизводится (это явление называется реминисценция). Кроме того, запоминание улучшается, если человек стремится запомнить материал и/или заинтересован в результатах диагностики.
При поражении лимбической системы (а именно гиппокампальных структур) страдает слухо-речевая память и наблюдается Корсаковский амнестический синдром (при котором больной совершенно не помнит текущие события, но сохраняет хорошую память на далёкое прошлое). Пациенты заменяют провалы памяти вымышленными событиями (конфабуляция — больной рассказывает о том, чего в действительности не было), смешивают воспоминания между собой (контаминация), с трудом ориентируются в пространстве, в месте и времени (то есть затрудняются назвать, где они находятся и какое сейчас время (год, месяц, дата), принимают одних людей за других, не знают, сколько им лет и проч.). Но при этом человек не теряет ранее приобретённые навыки, он по-прежнему может читать, писать, считать.
При поражении медиальных и базальных отделов лобных долей также отмечаются нарушения кратковременной памяти. Добавляются расстройства памяти на логически связанные понятия, появляются контаминации и конфабуляции. Больной в воспоминаниях соскальзывает на побочные ассоциации, нередко привносит новые слова и выражения в тот материал, который заучивал, также для заучивания ему не помогают дополнительные ассоциации. Такие нарушения памяти встречаются при аневризмах передней соединительной артерии, а также при опухолях.
Кроме того, нарушения памяти могут распространяться и только на одну модальность (зрение, слух, обоняние и проч.), модально-специфические нарушения памяти обусловлены очаговым поражением головного мозга. В зависимости от того, какой именно вид памяти страдает, выделяют зрительную, слуховую, двигательную, тактильную, обонятельную амнезию. Очаговые поражения конвекситальных отделов мозга могут приводить к различным агнозиям, афазиям, апраксиям и амузии. Эти нарушения не снижают уровень бодрствования и не виляют на общую (модально-неспецифическую) память.