Это не мои мысли, мне их вкладывают…, или Про синдром Кандинского-Клерамбо

К хроническим формам бреда относится синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо, который характеризуется тем, что больной страдает псевдогаллюцинациями и бредом воздействия. Человек убеждён, что процессы в его психике, сознании и теле происходят без его участия, помимо его воли, автоматически, будто бы кто-то извне вкладывает ему мысли и эмоции, управляет его движениями и мимикой на лице, вызывает в теле те или иные ощущения. Он считает, что больше не принадлежит себе, не может контролировать себя, является лишь марионеткой, а управляют его телом и психикой сложные технические устройства, компьютеры, инопланетяне, радиация, лучи, лазер, телепатия, ультразвук или гипноз.

Какие виды психического автоматизма существуют?

• Мыслительный (идеаторный, также ассоциативный) автоматизм отличается уверенностью больного в том, что его мысли ему будто бы кто-то насильно вкладывает (читает их или же отнимает), вмешиваясь в его мыслительный процесс. По этой причине, как считает больной, у него возникают обрывы мыслей (см. Шперрунг), насильственные воспоминания, когда он, не желая того, а под воздействием посторонних сил, вынужден вспоминать те или иные неприятные события своей жизни («разматывание воспоминаний»), наплывы мыслей (см. Ментизм). Кроме того, у больного может создаваться ощущение, что все его мысли становятся известными другим людям (симптом открытости). Как только больной о чём-то подумает, его мысль вдруг озвучивает другой человек («эхо мысли»), также он чувствует «шелест мыслей», то есть беззвучное, едва уловимое их звучание, присутствует впечатление, что в голове возникает насильственная внутренняя речь, также больному кажется, что мысли могут передаваться на расстоянии от одного человека другому. Кроме того, больной может страдать и от феномена сделанных настроений, когда ему кажется, что его чувства не принадлежат ему, а возникают под воздействием посторонних сил. Больные описывают это ощущение такими словами: «мною заплакали», «мною рассмеялись», «мною влюбились» и проч. Феномен сделанных сновидений заключается в том, что каждую ночь больной видит во сне один и тот же кошмарный сон, где жуткие персонажи пытают, оскорбляют, хоронят его.

• Чувственный (сенсорный, также сенестопатический) автоматизм характеризуется тем, что возникающий дискомфорт в теле, по мнению больного, специально вызван кем-то. Неприятные ощущения нередко бывает сложно описать словами (см. Сенестопатии), также они могут быть абсолютно естественными (например, холод, тепло или жар, зуд, жжение, покалывание, боль, сексуальное возбуждение и проч.). Сюда же относятся и обонятельные, вкусовые псевдогаллюцинации. Больной тяготится этими ощущениями, так как беспокоится, что насильственное воздействие на его организм может быть опасным для здоровья, может повредить внутренние органы и привести к смерти. При осмотре врач может и не выявить реальных проблем со стороных органов и систем.

• Двигательный (моторный, также кинестетический) автоматизм представляет собой иллюзию, что движения больной выполняет помимо своей воли, будто бы действия возникают под воздействием со стороны, ими кто-то руководит, действует на его мышцы, заставляет, к примеру, высовывать язык, постукивать ногой по полу, или же специально вызывают ощущение неподвижности, лишая возможности произвольно передвигаться в пространстве. Бывает, что больной, получая лекарства, воспринимает некоторые неврологические симптомы не как побочные эффекты, а как результат воздействия. Иногда больному кажется, что его мимика, жесты являются совершенно неестественными, а насильственно вызванными. Кроме того, признаком воздействия может восприниматься и речь больного («мной сейчас говорят», «мной произносят эти слова», «это не я ругался, язык сам всё произносит»). 

Синдром психического автоматизма может сочетаться с транзитивизмом, то есть больному кажется, что его родственники, врачи, друзья слышат внутренние голоса и ощущают на себе воздействие со стороны. Или же человек думает, что болен не он сам, в его близкие и лечащий персонал.

Синдром Кандинского-Клерамбо является характерным признаком параноидной шизофрении, но также он может встречаться и при органических психозах, и при эпилепсии, и при хроническом алкоголизме (При алкогольном психозе синдром проявляется частично, длится недолго и зависит от ясности сознания).