Как меняется внимание при поражениях головного мозга?
Внимание участвует в любой психической деятельности. Оно может быть зрительным, слуховым, тактильным, двигательным (тогда оно позволяет осознавать и регулировать движения), эмоциональным, интеллектуальным (в этом случае оно помогает обдумывать и мыслить). Внимание бывает произвольным, то есть зависит от намерения человека, и непроизвольным, независящем от усилий и целей человека.
При поражении коры левого полушария головного мозга внимание не нарушается. А при поражении коры правого полушария возникают грубые нарушения внимания к стимулам (информации), которые попадают в левое полушарие.
При поражении неспецифических срединных структур мозга человек ни на чём не может сосредоточиться (ни на каком материале / действии).
При поражении нижних отделов (уровень продолговатого и среднего мозга) наблюдается быстрая истощаемость, резко сужается объём внимания и нарушается концентрация. У таких больных в большей степени страдает непроизвольное внимание, а произвольное остаётся относительно сохранным. Нарушения могут частично компенсироваться профессиональными навыками. Такие нарушения обычно встречаются при травмах головного мозга, при опухолях.
При поражении диэнцефальных отделов и лимбической системы мозга нарушения внимания грубые. Больные вообще не могут сосредоточиться ни на какой деятельности. Такие проявления наблюдаются при опухолях таламуса, гапоталамических структур, в области третьего желудочка, лимбической коры, гиппокампа.
При поражении медиобазальных отделов лобных и височных долей мозга страдает произвольное внимание, при этом патологически усилено непроизвольное внимание. Больные характеризуются «полевым» поведением. Этот тип нарушений встречается при массивном поражении лобных долей.
Внимание также может нарушаться и только по одной модальности (например, только зрительной, слуховой, тактильной и проч.), тогда больной склонен игнорировать те или иные стимулы.
Зрительное невнимание обнаруживается, когда человеку, который концентрируется на центральной точке, предъявляются с разных сторон сразу два стимула. Но он не может увидеть их оба, чаще игнорирует стимул с левой стороны. Если стимулы предъявляются только справа или только слева, то разницы в их обнаружении нет. Синдром игнорирования встречается при поражении задних отделов правого полушария и отражает легкую стадию поражения зрительного анализатора. Также зрительное невнимание может развиться в агнозию.
Слуховое невнимание обнаруживается при прослушивании двух разных сообщений в в каждое ухо одновременно (дихотическое прослушивание). Асимметрия есть и у здоровых людей (на 10-15% слова лучше слышны правым ухом). Но у больных асимметрия возрастает до 50-60% и больше. Отмечается симптом грубого игнорирования звука, поступающих с одной стороны. Слуховое невнимание связано с поражением слухового анализатора.
Тактильное невнимание обнаруживается при двойной тактильной стимуляции, то есть одновременно и одинаково прикасаются к одним и тем же участкам обеих рук. Человек закрывает глаза и старается ответить, сколько он почувствовал прикосновений, 1 или 2. Больной как бы «не замечает» прикосновения к одной руке, чаще всего левой. Тактильное невнимание наблюдается при поражении правой теменной доли.
Двигательное невнимание обнаруживается при одновременных движениях обеими руками. Одна рука замедляется и постепенно отключается. Больной этого не замечает. Обычно отключается левая рука. Если проба выполняется каждой рукой по отдельности, то симптом игнорирования исчезает. Двигательное невнимание возникает в случае поражения чаще правых премоторных и префронтальных областей коры, а также глубинных структур мозга, включая базальные ядра.