Какими бывают аффективные расстройства?

Расстройство аффекта проявляется обычно либо в угнетении или же подъёме настроения. У человека меняется общий уровень активности, он становится либо чрезмерно вялым или же крайне активным. Большинство расстройств аффекта являются повторяющимися, иногда они длятся продолжительный период времени.

По статистическим данным, расстройствами аффекта страдают 2-5% мужчин и 5-10% женщин в популяции. Обычно они начинаются в 30-35 лет или после 45 лет (Но биполярное расстройство, как правило, начинается в 20-30 лет).

Почему возникают аффективные расстройства?

Особую роль в возникновении расстройств настроения играет отягощённая наследственность. Например, если биполярным расстройством болен 1 родитель, то риск заболевания у ребёнка равен 25-30%, если больны оба родителя — 50-75%.

В основе расстройств настроения ведущую роль играет нарушение баланса нейромедиаторов, норадреналина, дофамина, серотонина, а также дисбаланс электролитов и гормонов коры надпочечников.

Как проявляются расстройства аффекта?

Чаще всего аффективные расстройства проявляются различными нарушениями (расстройства сна, аппетита, либидо, общей активности, склонность к симпатотонии, сухость во рту, учащённое сердцебиение, замедление работы желудочно-кишечного тракта). У детей и подростков ухудшается поведение и успеваемость в школе. А у пожилых людей снижается внимание, память, сообразительность, а также отмечается злоупотребление алкоголем или другими психоактивными веществами.

Как именно выглядят аффективные расстройства?

Формы этих нарушений различны. Это могут быть:

• Маниакальный эпизод сопровождается повышенным настроением, ускорением мышления и движений, усилением влечений (пищевого, полового).

Гипомания — это самая лёгкая степень расстройства. Сначала больной становится несвойственно ему легкомысленным, безответственным, болтливым. Затем теряется контроль за своим поведением, появляется агрессия, растормаживается сексуальное влечение, грубо нарушается сон. Потом появляется мания с такими симптомами как бред величия, реже — галлюцинациями.

• Депрессивный эпизод проявляется снижением настроения (человек постоянно грустит, испытывает душевную боль, страдает от скуки) и влечений (снижаются аппетит, либидо, сон), заторможенностью. Характерны сниженный жизненный тонус, повышенная утомляемость и слабость. Пропадают интересы, снижается самооценка, становится всё сложнее концентрировать внимание, человек худеет. Для этих состояний также характерны запоры, частые головные боли, жалобы на сердечно-сосудистую систему, нарушения менструального цикла у женщин. Человек оценивает себя и окружающее пессимистично, у него возрастает чувство вины. Риск суицида при депрессивных эпизодах повышается в 30 раз (особенно при начале депрессии в позднем возрасте, при отсутствии своей семьи, при безработице, при наличии тяжёлого заболевания, при употреблении психоактивных веществ).
• Рекуррентное депрессивное расстройство характеризуется повторением депрессивных эпизодов разной степени тяжести и длительности.Биполярное аффективное расстройство — это чередование маниакальных и депрессивных эпизодов, которые различаются по тяжести и продолжительности.

• Циклотимия — это стёртая форма биполярного расстройства с болезненными эпизодами. Снижается социальная приспособленность, также может присутствовать суицидальное поведение.
• Дистимия — это хроническое расстройство настроения, которое обычно возникает в подростковом возрасте. Человек ведёт себя конфликтно, постоянно раздражён, склонен к ипохондрии. Характерено и то, что познавательные расстройства преобладают над эмоциональными. Это состояние может осложняться суицидом, алкоголизмом, наркоманией.

Как лечат аффективные расстройства?

Лечение зависит от тяжести симптомов. Используют купирующую, стабилизирующую и поддерживающую терапию. Острые состояния купирую антидепрессантами (при депрессии, тревоге), нейролептиками (при мании), тимостабилизаторами.

Каков прогноз?

Аффективные расстройства ухудшают адаптацию человека к жизненным ситуациям, но медикаментозная и психологическая терапия помогают избегать рецидивов и осложнений, дают шансы на стойкую ремиссию.

Какими могут быть осложнения?

Аффективные расстройства могут осложняться суицидом, повышенной агрессией, нарушением коммуникации с другими людьми, социальной изоляцией, ощущением краха и собственного бессилия, хронической болью, резким снижением трудоспособности (вплоть до её утраты), изменением привычек питания, отсутствием критики к своему расстройству (анозогнозия), тревогой, дереализацией, изменением мышления и т.д.