Что такое ипохондрия?

Ипохондрия — это необоснованные или преувеличенные опасения за своё здоровье, панический страх заболеть какой-нибудь болезнью. Ипохондрические синдромы проявляются утрированной озабоченностью своим здоровьем, когда человек убеждён в наличии у него какого-либо заболевания, вопреки разубеждениям врачей и даже результатам обследований. Опасения ипохондрика, как правило, относятся к сердечно-сосудистой системе, желудочно-кишечному тракту, половым дисфункциям и головному мозгу. На приёме у врача такие пациенты обычно монотонно, многословно и очень детально описывают свои жалобы и неприятные ощущения в теле, демонстрируя хорошие знания медицинской терминологии.  После проведённого обследования пациент успокаивается на некоторое время, но рано или поздно чрезмерные и необоснованные опасения возвращаются вновь.

Страдания ипохондрика могут быть очень тяжёлыми, а мучительные страхи могут разрушать личные отношения, мешать профессиональной и социальной деятельности. Важно различать ипохондрию от депрессии, ведь у 13-30% больных во время депрессивного эпизода отмечается выраженная тревога о своём здоровье. Также не следует путать ипохондрию с навязчивостями, при которых присутствует страх внешней угрозы здоровью, и с обсессивно-компульсивным расстройством, при котором пациент хорошо понимает болезненный характер своих переживаний.

Избыточная тревога за своё здоровье встречается в 4-9% случаев. Ипохондрия одинаково часто у мужчин и женщин, встречается в любом возрасте, но чаще после 30 лет у мужчин и после 40 лет у женщин. Но ипохондрия здоровья свойственна людям с культом здоровья в независимости от возраста. Обычно расстройство развивается постепенно и достигает максимальной выраженности к 50-70 годам. Течение хроническое с периодическими обострениями и ремиссиями.

Шишкин Андрей

Как распознать ипохондрию?

Для диагностики используют следующие критерии:

◊ Упорное убеждение человека, которое длится более 6 месяцев, в том, что он болен одним или двумя серьёзными заболеваниями (хотя бы одно из них человеку должно быть знакомо.)

◊ Постоянная озабоченность предполагаемым недостатком, уродством.

◊ Обеспокоенность вызывает страдания, социально дезадаптирует человека, заставляет его искать новые методы лечения и диагностики.

◊ Отказ принять информацию о том, что никаких соматических причин для имеющихся симптомов нет.

◊ Все перечисленные симптомы не обусловлены расстройствами настроения или шизофренией.

Ипохондрия бывает нескольких видов:

🤕 Навязчивая (обсессивная) ипохондрия возникает у тревожных и мнительных людей. Она проявляется навязчивыми мыслями о наличии какого-либо заболевания. В результате больные часто обращаются к врачам различных профилей. Если же мысли о наличии одной болезни исчезают, то возникают навязчивые опасения по поводу другого недуга. Важно отметить, что у пациентов сохраняется критическое отношение к ситуации.

🤕 Сверхценная ипохондрия проявляется неадекватным вниманием к незначительному дискомфорту или лёгкому физическому дефекту. У пациентов есть твёрдая убежденность в наличии заболевания, чему имеются многочисленные «доказательства». Пациенты осведомлены о клинической картине, диагностике, лечении «своего недуга». Они упорно требуют признания болезни специалистами, а отказ могут воспринимать как нежелание оказать им необходимую помощь (что нередко становится поводом для обращения в различные инстанции).

🤕 Встречается и ипохондрия студентов медицинских институтов, которые на непродолжительный период «заболевают» той болезнью, которую изучают.

🤕 Бредовая ипохондрия часто сопровождается депрессией. Эта форма может встречаться в рамках параноидного и парафренного синдромов и принимает серьезные формы, которые требуют обращения к психиатру. Параноидный ипохондрический бред формируется в структуре синдрома психического автоматизма и сочетается с бредовыми идеями физического воздействия. Парафренный ипохондрический синдром — это ипохондрический бред фантастического содержания, — больным «меняют кости», «высасывают мозг», «сжигают внутренние органы», на них «действуют из космоса, с других планет».

🤕 Сенесто-ипохондрический синдром — это убежденность в наличии какого-либо соматического заболевания, которое подтверждается наличием неопределенных тягостных ощущений (стягивания, переливания, натяжения) в различных частях тела. Характер этих ощущений часто вычурный. Этот вид ипохондрии встречается при шизофрении.

Борис Арцыбашев, Ипохондрия

Как избавиться от ипохондрии?

Основная проблема заключается в том, что ипохондрические больные относят своё страдание к физиологическим заболеваниям и стараются найти все данные для подтверждения этого мнения. Трудность заключается и в том, что пациенты ополчаются против попыток направить их к психиатру. В большинстве случаев показана психотерапия. Первоочередной задачей работы является установление доверительных отношений, демонстрация полного понимания проблем пациента, принятия и серьёзного отношения к страданиям больного. Для устранения тревожных мыслей о возможном заболевании может использоваться метод «остановки мыслей».

Лучший эффект отказывают когнитивные и поведенческие методы психотерапии. Психолог старается изменить неверное мышление пациента и уменьшить эмоциональный и физический дискомфорт. Также терапия включает в себя повторяющуюся и увеличивающуюся экспозицию тревожных переживаний.

Если психотерапия не даёт положительных результатов, то усилия направляются на уменьшение значимости ипохондрических опасений. Медикаментозное лечение в большинстве случаев противопоказано, поскольку усиливает убеждение больного, что его проблемы имеют соматические причины.